Доктор-офтальмолог сказал, что у вас глаукома?

Вы должны знать, что это очень грозное глазное заболевание, прогрессирование которого может привести к слепоте. В структуре приобретенной инвалидности по зрению глаукома сейчас занимает первое место, и отрыв ее от второго с каждым годом только возрастает.

Информирован – значит, защищен, поэтому мы подготовили ответы на наиболее распространенные вопросы, которые задает себе пациент с глаукомой.

Вопрос: Что такое глаукома?
Ответ: Если максимально упростить, то глаукома – это атрофия или гибель зрительного нерва, которая возникает, как правило, на фоне повышенного внутриглазного давления. Иногда атрофия зрительного нерва может возникнуть и при нормальном давлении, в таких случаях говорят о глаукоме низкого давления.

Вопрос: Какое нормальное должно быть внутриглазное давление?
Ответ: Внутриглазное давление – это достаточно стабильная характеристика состояния глазного яблока. Нормальным считается то давление, которое не приводит к развитию атрофии зрительного нерва и для каждого пациента норма своя, но, в общем, истинное внутриглазное давление не должно превышать 20 мм ртутного столба. При этом суточные колебания давления не должны превышать 3-4 мм рт. ст. и наличие разницы давления между глазами более 2-3 мм рт. ст. также может свидетельствовать об отсутствии компенсации.

Вопрос: Что нужно делать, если поставили диагноз глаукома?
Ответ: На сегодняшний день, лечение глаукомы проводится по двум направлениям – первое, и самое главное, достижение компенсации внутриглазного давления, то есть такого давления, при котором не будет развиваться атрофия зрительного нерва. Второе – увеличение кровотока в системе зрительного нерва.

Снижение внутриглазного давления осуществляется двумя способами.

Первый способ – назначение капель, основная функция которых уменьшить продукцию внутриглазной жидкости или увеличить ее отток из глаза. Арсенал капель при развитии современной фармакологии очень велик и подбор их бывает очень кропотлив и длителен. Главное, что должен помнить каждый пациент с глаукомой – это то, что все капли имеют свой ограниченный временной лимит действия, что требует их постоянного систематического закапывания. Нарушение выработанного режима закапываний приводит к повышению внутриглазного давления и, соответственно, к развитию атрофии зрительного нерва.

Второй способ коррекции внутриглазного давления – это проведение офтальмохирургической операции, которая позволяет увеличить отток внутриглазной жидкости.

Вопрос: Когда нужно делать операцию при глаукоме?
Ответ: Каждый пациент индивидуален, поэтому каждый требует к себе особый подход, но существуют общие правила. Операцию при глаукоме нужно делать, если пациент по каким-то причинам не может или не хочет капать капли для снижения внутриглазного давления, если разные комбинации капель не приводят к снижению давления, или при невысоком давлении продолжает развиваться атрофия зрительного нерва. Очень часто операция при глаукоме должна проводиться в комбинации с операцией по поводу катаракты для достижения более надежного и долговременного клинического эффекта.

Вопрос: Как часто нужно проходить обследования при глаукоме?
Ответ: Долгом любого офтальмолога является достижение у пациента такого давления, при котором не будет прогрессирования атрофии зрительного нерва. Если при помощи капель или хирургическим способом удалось снизить давление и достичь компенсации внутриглазного давления, контроль состояния пациента должен проводиться каждые три месяца. Основными диагностическими исследованиями являются измерение внутриглазного давления и проверка поля зрения пациента.

В Клинике современной офтальмологии “ВИЗИОБУД” МНПО “МЕДБУД” каждый пациент может пройти весь спектр диагностических процедур для установления глаукомы, правильно совместно с врачом-офтальмологом подобрать адекватное лечение. Диагностические исследования проводятся на высокоточной японской аппаратуре. Врачебный коллектив Клиники во главе с кандидатом медицинских наук, офтальмологом высшей категории Мельником Владимиром Алексеевичем постоянно усовершенствуют свои знания и навыки для достижения главной цели – улучшения зрения наших пациентов.

Аллергия – это неправильная реакция иммунной системы на, казалось бы, совершенно безвредные вещества окружающей среды: пыльцу, домашних животных или продукты питания. Аллергическая реакция может протекать почти незаметно, а может проявиться внезапно и стать угрозой для жизни ребенка. Почему так происходит?

В большинстве случаев проявления аллергии – наследственная предрасположенность, и лишь отчасти — результат влияния неблагоприятной экологической обстановки. Глобализация, стрессовые состояния, синдром хронической усталости, загрязнения окружающей среды провоцируют выбросы адреналина и приводят к угнетению иммунной системы.

Что же необходимо знать, чтобы избежать аллергических реакций у вашего ребенка?

Прежде всего, должна быть настороженность, если кто-то из членов вашей семьи (включая бабушек и дедушек) имеют аллергические заболевания или аллергические реакции. Знайте, что ваш ребенок уже имеет достаточно шансов, чтобы дать аллергическую реакцию. Поэтому особенно важно наблюдение таких детей на первом году жизни: грудное вскармливание, правильное введение прикорма, особенности вакцинации, своевременное обследование. Важно при малейших проявлениях аллергии, а в этом возрасте это, как правило, покраснение щечек, вовремя обратиться к специалистам. Часто у детей до года бывают обструктивные заболевания, которые также могут быть проявлениями аллергии.

Самое главное – знать, на что именно возникает реакция. Для этого целесообразно ведение «пищевого дневника», где мама должна записывать, что и сколько съел ее ребенок. Тогда и врачу, и самой маме легче определить «виновный» продукт. Молоко, яйца, морепродукты, пшеница – самые распространенные продукты, которые вызывают аллергию.

Важны также бытовые условия, в которых проживает ваш малыш. Не желательно в доме содержать собак, кошек, птиц и рыбок. Белки, которые выделяются сальными железами животных и присутствуют в их слюне, а также перхоть могут вызвать аллергические реакции. Аллергия порой развивается в течение многих лет, а исчезают неприятные симптомы только через несколько месяцев после прекращения контакта с животными.

Лабораторная диагностика аллергологических заболеваний направлена на определение ведущего механизма развития болезни.

Современная аллергодиагностика складывается из совокупности диагностических методов: сбор аллергологического анамнеза, кожных аллергопроб, диагностика аллергии по анализам крови.

Первопричиной всегда есть дисфункция, сбой в работе иммунной системы. Другими причинами могут оказаться: заболевания печени, желчного пузыря, дисбактериоз кишечника, другие заболевания ЖКТ , а также нарушение обменных процессов, заболевания щитовидной железы и многие другие.

В первую очередь необходимо выяснить какая именно аллергия?

При истинной аллергии проводятся исследование иммунной системы, аллергологические тесты и другие обследования. При псевдоаллергии обследуются внутренние органы: желудок, кишечник, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, щитовидная железа и др. Аллерготесты при данной аллергии не проводят. Иммунную систему обследуют, но, в отличии от истинной аллергии, нарушаются другие звенья иммунной системы.

Неспецифическая диагностика (общеклинический анализ крови, общеклинический анализ мокроты, мазок из носа на эозинофилы) не определяет виновный аллерген, ее главная задача — определить механизм нарушения и указать в каком звене иммунной системы произошел сбой. А вот главной задачей специфической диагностики есть определение виновного аллергена или нескольких аллергенов, а также к какому классу они относятся.

Самым распространенным и проверенным методом является иммуноферментный анализ (ИФА). Характеризуется высокой чувствительностью (>90%), специфичностью и эффективностью. С помощью ИФА производится количественное определение аллергенспецифических иммуноглобулинов классов IgE, IgG4 и IgG в крови обследуемого ребенка.

Метод множественной хемилюминесценции (МАСТ) – другой современный и чувствительный метод. Разработан на основе принципа множественного скринингового исследования, который воплощен в МАСТ — панелях. Широкий спектр аллергенов и композиция этих панелей позволяют достоверно диагностировать не только поливалентные формы аллергии, латентные (скрытые) формы аллергии, но и перекрестные реакции между различными группами аллергенов.
В МАСТ – панелях применяются только стандартизированные аллергены, которые проходят несколько уровней контроля качества. Удобство и простота постановки МАСТ–теста наряду с наивысшей чувствительностью и воспроизводимостью признаны во всем мире. МАСТ-тест широко и с успехом применяется во врачебной практике многих стран мира, что подтверждает высокое звание золотого стандарта аллергодиагностики in vitro.

Кожные аллергопробы относятся к основным, специфическим методам диагностики.

Постановка кожных аллергических проб – это проверенный и достоверный метод диагностики аллергии, который в течение нескольких десятилетий использования показал свою незаменимость в практической аллергологии. Кожные тесты на аллергию включают прик-тесты, скарификационные, и внутрикожные пробы.

Для определения аллергена или нескольких аллергенов, на которые реагирует ребенок, следует провести кожное тестирование на пыльцевые, бытовые, лекарственные аллергены. Постановка проб на пищевые аллергены менее информативна. Постановка кожных проб с набором аллергенов является практически точным, быстрым и проверенным временем тестом, позволяющим определить спектр аллергенов у больного.

Постановка аллергических кожных проб осуществляется в период ремиссии и у детей старше 4 лет. Очень важно до постановки кожных проб не употреблять противоаллергические препараты (антигистаминные, кортикостероиды, медикаментозные средства, содержащие эфедрин и т. д.)

Если у вашего ребенка выявлена аллергия на пыльцу определенного растения или конкретный продукт, скорее всего проблема этим не ограничится. Нужно помнить о, так называемой, перекрестной аллергии: ее возникновение связано со схожей структурой аллергена пыльцы растений и определенным продуктом. Например, если имеется аллергия на пыльцу березы, лещины, ольхи, яблони, то следует ожидать аллергию на березовый сок, яблоки, черешню, сливы, персики, морковь, киви, сельдерей, лесные орехи, картофель. При аллергии на полынь, георгины, ромашку, одуванчик, подсолнечник вероятней всего возможна аллергия на цитрусовые, цикорий, масло, халву, мед. Амброзия, подсолнечник, одуванчик также связаны с аллергией на масло, халву, бананы, дыню.

Успех лечения любого аллергического заболевания зависит от возможности исключения контакта с причинным аллергеном. Однако, если продукты или домашних животных вы можете исключить, то с такими аллергенами как домашняя пыль, а также клещи домашней пыли и пыльца растений ваш ребенок будет сталкиваться постоянно.

Есть ли выход в данной ситуации? Конечно, есть.

Уже более 100 лет применяется единственный метод, восстанавливающий иммунитет, — аллергенспецифическая иммунотерапия. И начинать лечение следует как можно раньше. Суть состоит в том, что причинный аллерген вводят в организм ребенка маленькими дозами и, постепенно увеличивая концентрацию, вынуждают иммунную систему вырабатывать антитела, похожие на специфический иммуноглобулин Е. Антитела блокируют рецепторы на базофилах и тучных клетках, что препятствует выходу гистамина и других вазомоторных аминов в сыворотку крови и ткани.

Что в результате? Блокируется аллергическая реакция.

Конечно, надо сказать, что данный метод достаточно длительный и требует терпения. Наилучшим временем проведения специфической аллерговакцинации будет осенне-зимний период, в особенности для пыльцевых аллергенов.

К сожалению, на сегодняшний день, большинство родителей идут по пути наименьшего сопротивления, то есть ограничиваются лечением симптомов у своего ребенка. К примеру, при бронхоспазме ингалируются бронхорасширяющие препараты, при зудящих высыпаниях – противоаллергические препараты. Необходимо сказать, что симптоматическое лечение обеспечивает временное сезонное облегчение, но не снимает побочных реакций, которые образуются за счет уже запущенного внутри организма механизма и, конечно же, не влияет на причину заболевания.

Итак, можно ли полностью и навсегда излечится от аллергии?

Врачи говорят, что можно достичь состояния ремиссии, когда у ребенка отсутствуют клинические проявления, но механизм в организме остается пожизненно и, как только возникает иммунный дисбаланс, в силу разных причин, аллергия вновь дает о себе знать.

Важно знать, что сегодня существуют методы, благодаря которым аллергию можно взять под контроль, а современные методы лечения позволят вашему ребенку в сезон обострения чувствовать себя здоровым и активным, не отличаясь от сверстников. Здоровье ребенка во многом зависит от вашего своевременного обращения к специалистам.

          Автор статьи: детский аллерголог Пинчук Наталья Михайловна
                        Детский центр Клиники «МЕДБУД»

Катаракта– это глазное заболевание, которое характеризуется помутнением хрусталика.
Катаракта может быть возрастной и осложненной. Возрастная катаракта – это нормальный физиологический процесс старения хрусталика, который приводит к его помутнению. Осложненная катаракта – это помутнение хрусталика, вызванное другими глазными или системными заболеваниями (травмы глаза, воспалительные заболевания, сахарный диабет, лучевая болезнь, медикаментозная катаракта и т.д.).

Катаракта – это офтальмохирургическое заболевание, единственным способом излечения от которого является операция по замене хрусталика. При начальной катаракте, когда еще сохраняются высокие зрительные функции пациента, возможно применение витаминных капель, позволяющих приостановить прогрессирование заболевания.
Принципиально существуют две методики хирургии катаракты:

1. Удаление мутного хрусталика через большой разрез целым объектом (применяется при очень зрелых катарактах, а также при травматических катарактах, сопровождающихся подвывихами хрусталика).

2. Удаление мутного хрусталика через малые разрезы внутри глаза пациента. Эта методика получила название ФАКО-эмульсификация, применяется она практически во всех случаях хирургии катаракты. Использование данной операции позволяет заменить мутный хрусталик и имплантировать искусственный через разрез 1,8-2,0мм и при этом сохранить анатомические и функциональные особенности глаза пациента.

На современном этапе операция по замене хрусталика занимает от 10 до 20 минут, не требует введения пациента в наркоз и проводится амбулаторно.

В Клинике современной офтальмологии “ВИЗИОБУД”, которая является офтальмологическим отделением Клиники “Медбуд”, операции по поводу катаракты и замены хрусталика являются основным направлением хирургической работы и проводятся высококвалифицированным коллективом офтальмохирургов под руководством кандидата медицинских наук, члена Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов Мельника Владимира Алексеевича. Принимая все новые тенденции в современной хирургии катаракты, мы заботимся не только о высоком качестве проведенных операций, но и об удобстве для наших пациентов. Все наши пациенты в день операции пребывают в условиях хирургического стационара в одно-двухместных палатах под постоянным присмотром медицинского персонала. Операции проводятся на ультрасовременном американском, немецком и швейцарском оборудовании. Все наши хирурги имеют огромный опыт работы и постоянно усовершенствуют свои знания и навыки, принимая участие в работе отечественных и зарубежных съездов и конференций.

Связаться с нами и записаться к нам на прием вы можете по телефонам: 377 — с мобильного, 1677 — с городского по Киеву, (044) 594-0-594