Інсульт зазвичай починається раптово. Людина може нормально розмовляти, ходити або тримати предмет, а за кілька хвилин у неї з’являється слабкість руки, перекіс обличчя, порушення мовлення, двоїння, різка хиткість або оніміння половини тіла. Саме раптовий початок є важливою ознакою, яку не можна списувати на втому чи підвищений тиск.
При підозрі на інсульт потрібно викликати екстрену медичну допомогу. До обстеження неможливо безпечно визначити, чи це ішемічний інсульт, крововилив, транзиторна ішемічна атака або інший неврологічний стан. Лікування залежить від типу ураження мозку, часу від появи симптомів, результатів КТ або МРТ і загального стану пацієнта.
Що таке інсульт
Інсульт виникає, коли ділянка мозку перестає отримувати достатньо крові або коли відбувається крововилив у мозок чи навколо нього. При ішемічному інсульті судина блокується тромбом або емболом. При геморагічному інсульті кров виходить за межі судини і пошкоджує мозкову тканину. Симптоми можуть бути схожими, але лікування принципово різне.
Мозок чутливий до нестачі кисню. Чим довше триває порушення кровопостачання, тим вищий ризик стійких наслідків: слабкості, порушення мовлення, ковтання, зору, пам’яті, координації або самообслуговування. Раннє звернення не гарантує повного відновлення, але збільшує шанс вчасно отримати лікування.
Для лікарів важливий час, коли людина востаннє була без симптомів. Якщо слабкість або порушення мовлення з’явилися о 14:10, цей час потрібно повідомити бригаді швидкої. Якщо людина прокинулася вже з симптомами, важливо сказати, коли її востаннє бачили здоровою.
Основні ознаки інсульту
Найчастіше інсульт проявляється асиметрією обличчя, слабкістю або онімінням руки чи ноги, порушенням мовлення. Але можливі й інші прояви: раптова втрата зору, двоїння, виражене запаморочення з хиткістю, порушення координації, сплутаність свідомості або сильний незвичний головний біль.
Ознаки, при яких потрібно викликати екстрену допомогу:
- раптова асиметрія обличчя, опущення кута рота або нерівна усмішка;
- слабкість, оніміння або нездатність підняти одну руку чи ногу;
- нечітка мова, неможливість говорити або зрозуміти звернене мовлення;
- раптове погіршення зору на одне або обидва ока, двоїння;
- раптова втрата рівноваги, хиткість, порушення координації;
- сильний незвичний головний біль, особливо якщо він виник миттєво;
- раптова сплутаність свідомості, сонливість, непритомність або судоми;
- раптове оніміння половини обличчя, руки, ноги або однієї половини тіла.
Для виклику швидкої достатньо одного раптового симптому. Не потрібно чекати, доки з’являться всі ознаки або поки людина відпочине. Симптоми інсульту можуть коливатися, тимчасово слабшати і знову повертатися.
Швидка перевірка BE FAST
Алгоритм BE FAST допомагає швидко запідозрити інсульт у побутовій ситуації. Він не встановлює діагноз, але допомагає не втратити час до приїзду медиків.
Перевірка BE FAST:
- B – Balance: раптова хиткість, падіння, втрата координації або неможливість рівно йти.
- E – Eyes: раптове погіршення зору, випадіння поля зору або двоїння.
- F – Face: асиметрія обличчя, опущення кута рота, нерівна усмішка.
- A – Arms: слабкість однієї руки, неможливість підняти обидві руки або утримати їх перед собою.
- S – Speech: невиразна мова, неправильні слова, неможливість повторити просте речення або зрозуміти звернення.
- T – Time: при будь-якій підозрілій ознаці потрібно негайно викликати екстрену допомогу і повідомити час появи симптомів.
Якщо людина не може виконати завдання, не потрібно багато разів повторювати перевірку. Потрібно викликати швидку і прямо сказати диспетчеру, що є підозра на інсульт.
Симптоми, які часто недооцінюють
Не всі інсульти починаються з очевидного перекосу обличчя. Іноді першими проявами стають раптове двоїння, порушення ковтання, сильна хиткість, незграбність руки, нудота разом із запамороченням або падіння без зрозумілої причини. Такі симптоми частіше недооцінюють, особливо якщо людина залишається при свідомості.
Пацієнти часто відкладають звернення, коли симптоми здаються легкими: трохи заплітається мова, ненадовго німіє рука, зникає частина зору, важко точно взяти предмет. Легкий дефіцит не означає безпечний стан. Він може бути початком більшого порушення кровопостачання мозку.
Сильний раптовий головний біль, незвичний для людини, також потребує термінової оцінки. Особливо якщо він виник миттєво, супроводжується блюванням, слабкістю, судомами, порушенням свідомості або ригідністю шиї. Такий біль може мати різні причини, зокрема крововилив.
Що робити до приїзду швидкої
Після виклику швидкої людину потрібно покласти або посадити в безпечне положення, не залишати саму, стежити за диханням і рівнем свідомості. Якщо є блювання або виражена сонливість, голову краще повернути набік, щоб зменшити ризик потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи. Тісний одяг біля шиї варто розстібнути.
Не слід давати їжу, воду, алкоголь, заспокійливі, препарати для зниження тиску або інші ліки без вказівки медиків. Також не можна самостійно давати аспірин до огляду та нейровізуалізації, тому що симптоми можуть бути спричинені крововиливом, а не тромбом.
До приїзду бригади бажано підготувати документи, список ліків, інформацію про антикоагулянти або антиагреганти, алергії, хронічні хвороби, попередні інсульти чи операції. Окремо потрібно записати час появи симптомів або час, коли людину востаннє бачили здоровою.
Транзиторна ішемічна атака: якщо симптоми минули
Транзиторна ішемічна атака – це короткочасне порушення кровопостачання мозку з симптомами, схожими на інсульт. Вони можуть повністю минути, але це не робить ситуацію безпечною.
Після транзиторної ішемічної атаки ризик інсульту може бути підвищеним, особливо в перші дні. Тому людина потребує термінової медичної оцінки, навіть якщо мова, сила руки або зір уже відновилися. Лікар має оцінити артеріальний тиск, серцевий ритм, судинні фактори ризику, результати візуалізації та визначити профілактичне лікування.
Якщо слабкість, оніміння, порушення мовлення або зору тривали кілька хвилин і минули, все одно потрібно діяти як при підозрі на інсульт: викликати екстрену допомогу або терміново звернутися до лікарні відповідно до локального маршруту невідкладної допомоги.
Що відбувається в лікарні
У лікарні оцінюють життєві показники, рівень свідомості, неврологічний дефіцит, час початку симптомів, прийом антикоагулянтів, рівень глюкози та стани, які можуть імітувати інсульт. Далі проводять нейровізуалізацію – найчастіше КТ, іноді МРТ головного мозку, щоб відрізнити ішемічний інсульт від крововиливу.
Лікування залежить від типу інсульту, часу від появи симптомів, результатів обстежень і протипоказань. При ішемічному інсульті в окремих пацієнтів може розглядатися тромболітична терапія або механічне видалення тромбу. При геморагічному інсульті тактика інша: контроль кровотечі, артеріального тиску, набряку мозку, корекція порушень згортання та нейрохірургічна оцінка за показаннями.
Після гострого етапу важливі профілактика повторного інсульту, контроль артеріального тиску, глюкози, холестерину, серцевого ритму, відмова від куріння, лікування фібриляції передсердь за показаннями та реабілітація. Але перший крок завжди той самий – швидко розпізнати симптоми і доставити людину до лікарні.
Часті питання (FAQ)
Чи може інсульт пройти сам?
Симптоми можуть зменшитися або зникнути, але це не означає, що стан безпечний. Це може бути транзиторна ішемічна атака або інсульт із частковим відновленням. Потрібна термінова медична оцінка.
Чи треба чекати, поки з’являться всі симптоми?
Ні. Для виклику швидкої достатньо одного раптового симптому: асиметрії обличчя, слабкості руки, порушення мовлення, зору, рівноваги або сильного незвичного головного болю.
Чи можна дати аспірин до приїзду лікарів?
Не слід давати аспірин самостійно до огляду та нейровізуалізації. Симптоми можуть бути спричинені крововиливом. У такій ситуації самостійний прийом препарату може бути небезпечним.
Чи може інсульт бути без болю?
Так. Багато інсультів не супроводжуються болем. Основними проявами можуть бути слабкість, оніміння, порушення мовлення, зору, координації або свідомості.
Що сказати диспетчеру швидкої?
Потрібно сказати, що є підозра на інсульт, описати симптоми, назвати адресу, вік людини, час появи симптомів або час, коли її востаннє бачили здоровою. Якщо відомо, слід повідомити про прийом антикоагулянтів.
Чи може інсульт статися у молодої людини?
Так. Інсульт можливий не лише в літньому віці. Ризик підвищують артеріальна гіпертензія, фібриляція передсердь, куріння, цукровий діабет, деякі серцеві захворювання, порушення згортання крові та інші стани.
Медичний дисклеймер: ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. При підозрі на інсульт не чекайте планового прийому і не займайтеся самолікуванням. Якщо раптово з’явилися слабкість або оніміння обличчя, руки чи ноги, порушення мовлення, зору, рівноваги, свідомості або сильний незвичний головний біль, негайно викликайте екстрену медичну допомогу.
