Головний біль: причини, види та коли терміново звертатися до невролога

Чому виникає головний біль? Основні причини

У більшості людей головний біль пов’язаний не з пухлиною чи інсультом, як часто лякають себе пацієнти, а з первинними головними болями – мігренню, головним болем напруження або кластерним болем. У цих випадках сама структура мозку не пошкоджена, але змінена робота судин, больових рецепторів, нервових центрів.

Інша велика група причин – так звані вторинні головні болі. Тут уже йдеться про наслідок іншого захворювання: інфекції, травми, підвищеного чи зниженого артеріального тиску, порушень з боку шийного відділу хребта, метаболічних збоїв, гормональних змін. Саме тому лікар так наполягає на детальній бесіді та огляді: від правильного розуміння витоків болю залежить і безпека, і ефективність лікування.

Первинні головні болі

Первинні головні болі – це стани, коли головний біль є самостійним захворюванням, а не наслідком іншої патології. Мозок структурно здоровий, але неправильно працюють системи, відповідальні за сприйняття болю, тонус судин і реакцію нервових клітин.

На практиці найчастіше невролог стикається з трьома основними типами:

• мігрень;
• головний біль напруження;
• кластерний головний біль.

Кожен із цих видів має характерну клінічну картину, тригери, тривалість та підходи до лікування. І хоча всі вони формально вважаються “не небезпечними для життя”, при тяжкому перебігу значно знижують якість життя, працездатність і емоційний стан людини.

Вторинні головні болі

Вторинний головний біль завжди є “чужим симптомом” – відображенням іншої проблеми в організмі. Завдання лікаря – знайти джерело. Іноді це банальна вірусна інфекція чи синусит, іноді – серйозна судинна або об’ємна патологія.

До основних груп причин вторинного головного болю належать:

• інфекції (ГРВІ, грип, менінгіт, енцефаліт, синусити);
• травми голови та шийного відділу хребта;
• зміни артеріального тиску (як гіпертонія, так і різке падіння);
• порушення ліквородинаміки (підвищений внутрішньочерепний тиск, гідроцефалія);
• гормональні розлади (вагітність, клімакс, патологія щитоподібної залози);
• інтоксикації, прийом деяких ліків, зловживання анальгетиками.

Завдання лікаря – вчасно відрізнити звичайний біль від того, за яким може стояти небезпечний процес.

Найпоширеніші види головного болю

У щоденній практиці невролога домінують саме первинні головні болі. Вони зустрічаються настільки часто, що більшість людей хоча б раз у житті стикаються з одним із них, навіть не підозрюючи точного діагнозу.

Правильна класифікація важлива не лише для галочки в картці, а й для вибору лікування: те, що допомагає при мігрені, зовсім не обов’язково буде ефективним при головному болю напруження.

Мігрень: симптоми, тригери, коли вона стає небезпечною

Мігрень – це не “звичайний” головний біль. Лікар, який хоч раз бачив пацієнта під час сильного нападу, добре розуміє, наскільки виснажливим може бути цей стан. Типова картина – пульсуючий біль з одного боку голови, посилення при рухах, чутливість до світла та звуків, нудота, іноді блювання. Людина прагне тиші, темної кімнати й будь-якої можливості “вимкнутися”.

Часто перед нападом виникають провісники: зміни настрою, позіхання, дратівливість, сонливість. У частини пацієнтів є так звана “аура” – короткочасні зорові, чутливі чи мовні порушення перед болем. Тригерами можуть бути недосип, перепади погоди, голод, яскраве світло, деякі продукти, гормональні коливання.

Небезпечною мігрень стає тоді, коли напади різко змінюють характер, супроводжуються стійкими неврологічними симптомами, тривають дуже довго (мігренозний статус), або коли на фоні звичної мігрені з’являється “інший”, незвичний біль. У таких випадках невролог наполягає на додатковому обстеженні, щоб нічого не пропустити.

Головний біль напруження – чому виникає і як з ним боротися

Головний біль напруження – чемпіон за поширеністю. Його часто описують як відчуття обруча, каски або “стягування” навколо голови. Інтенсивність зазвичай помірна, але нав’язлива. Біль найчастіше двобічний, не пульсує, може посилюватися до вечора після робочого дня.

Причини – у поєднанні м’язової й емоційної напруги: тривала робота за комп’ютером, незручне положення шиї, хронічний стрес, тривога, порушення сну. Лікар звертає увагу, що в таких пацієнтів часто напружені м’язи шиї й потилиці, є проблеми з режимом праці та відпочинку.

Тактика боротьби включає не лише таблетки. Важливі корекція робочого місця, перерви, фізична активність, гімнастика для шиї, нормалізація сну. Медикаменти допомагають зняти симптом, але без зміни способу життя головний біль напруження має тенденцію “прописуватися” надовго.

Кластерний головний біль – найсильніший та найрідкісніший

Кластерний головний біль лікарі іноді називають “суїцидальним” через надзвичайну інтенсивність. На щастя, він зустрічається рідко. Біль завжди однобічний, концентрований в ділянці ока, скроні, лоба. Напад триває від 15 хвилин до кількох годин, але може повторюватися серіями (“кластерами”) протягом тижнів.

Під час приступу око на боці болю сльозиться, червоніє, може опускатися повіка, з’являється закладеність носа чи виділення з однієї половини. Людині важко всидіти на місці, вона ходить, не може знайти собі місця.

Це тип головного болю, при якому самолікування особливо небезпечне. Необхідний досвідчений невролог, чіткий план купірування нападів і, за можливості, профілактична терапія.

Особливі типи болю: синусний, гормональний, головний біль при тиску

Синусний головний біль пов’язаний із запаленням приносових пазух. Він локалізується в ділянці лоба, щік, посилюється при нахилах, часто супроводжується закладеністю носа, виділеннями, відчуттям “важкої голови”. Тут у першу чергу потрібен не невролог, а ЛОР, але невролог нерідко перший, до кого звертається пацієнт.

Гормональний головний біль частіше турбує жінок: перед менструацією, в період клімаксу, при захворюваннях щитоподібної залози. Він може нагадувати мігрень, посилюватися хвилями, поєднуватися з коливаннями настрою, втомою, порушеннями сну. Тут без оцінки гормонального фону не обійтися.

Головний біль при артеріальній гіпертензії найчастіше локалізується в потилиці, супроводжується відчуттям “гулу”, може посилюватися зранку. Лікар завжди наполягає на регулярному вимірюванні тиску, тому що хронічна гіпертензія – це ризик інсульту й інфаркту, а не тільки дискомфорту в голові.

Небезпечний головний біль: симптоми, які не можна ігнорувати

Невролог завжди виділяє групу так званих “червоних прапорців” – ознак, при яких головний біль потрібно розцінювати як потенційно загрозливий. У таких ситуаціях мова вже не йде про підбір знеболювального, а про необхідність термінової діагностики, іноді – виклику швидкої допомоги.

Ознаками небезпечного головного болю можуть бути:

• раптовий, вибухоподібний початок (найсильніший біль у житті, що досягає піку за секунди-хвилини);
• головний біль на фоні високої температури, ригідності м’язів шиї, висипки, сплутаності свідомості;
• поєднання болю з раптовою слабкістю в руці/нозі, порушенням мовлення, асиметрією обличчя, втратою свідомості;
• новий сильний головний біль у людини старше 50 років;
• біль після травми голови, особливо з нудотою, блюванням, зміною поведінки;
• прогресуючий біль, що посилюється з кожним днем, особливо вранці чи в положенні лежачи;
• головний біль у пацієнта з онкологічним захворюванням або імунодефіцитом.

У будь-якій із цих ситуацій зволікати небезпечно.

Домашні методи полегшення головного болю

Невролог ніколи не заперечує простих немедикаментозних способів, якщо мова йде не про “червоні прапорці”. Спокій, тиша, затемнене приміщення, холодний компрес на чоло або потилицю, теплий душ чи ванночка для ніг, достатнє споживання води, провітрювання кімнати – усе це може суттєво полегшити стан при легкому або середньому головному болю.

Для людей із головним болем напруження корисними бувають легка розтяжка, м’який масаж шиї й плечей, перерва від роботи за комп’ютером, дихальні вправи. При мігрені іноді допомагає ранній відпочинок при перших провісниках, уникання яскравого світла й гучних звуків.

Водночас лікар завжди наголошує: якщо біль незвичний, дуже сильний, супроводжується тривожними симптомами, не варто експериментувати вдома – потрібен огляд.

Коли потрібно терміново звертатися до невролога?

Є ситуації, коли консультація невролога бажана, але не невідкладна: наприклад, повторювані мігрені без змін характеру, епізодичний головний біль напруження тощо. Але є й інші – коли чекати тижнями небезпечно.

Терміново звертатися до невролога (або, за необхідності, викликати швидку) потрібно, якщо головний біль: раптовий і надзвичайно сильний; супроводжується порушенням свідомості, мовлення, рухів, зору; виник після травми голови; постійно посилюється, особливо вранці; поєднується з гарячкою, ригідністю потилиці, висипом; з’явився вперше в житті після 50 років.

Також невідкладної уваги потребують вагітні з сильним головним болем та порушенням зору, люди з онкологічними захворюваннями, імунодефіцитами та різким новим болем у голові.

Часті запитання (FAQ)