Ендометріоїдна кіста яєчника

Що таке ендометріоїдна кіста яєчника (ЕКЯ)?

Ендометріоїдна кіста – це утворення на яєчнику, яке виникає внаслідок розростання ендометріоїдної тканини за межами порожнини матки. У нормі ендометрій вистилає внутрішню частину матки та щомісяця відторгається під час менструації. Але іноді клітини ендометрію потрапляють у яєчник і починають поводитись так, ніби вони досі в матці: реагують на гормони, кровоточать, викликають запалення.

З часом навколо цих клітин формується капсула, яка накопичує кров. Так утворюється так звана «шоколадна» кіста – назва пов’язана з характерним темно-коричневим вмістом, що є старою згортаною кров’ю. Ендометріоїдна кіста не просто присутня – вона змінює структуру яєчника, викликає спайки, тисне на сусідні органи і створює перешкоди для овуляції.

Це одне з найпоширеніших ускладнень ендометріозу. І хоч спочатку воно може протікати майже безсимптомно, з часом завдає значного впливу на репродуктивне здоров’я та якість життя жінки.

Види ендометріоїдної кісти яєчника

У клінічній практиці ендометріоїдні кісти класифікують залежно від розмірів, розташування, ступеня ураження та супутніх ускладнень. Це дає змогу лікарю оцінити загрозу для яєчника, а також визначити доцільність оперативного втручання чи медикаментозного лікування.

• Одностороння ендометріоїдна кіста
  
• Двостороння ендометріоїдна кіста
  
• Мала (до 3 см), середня (3–6 см), велика (більше 6 см)
  
• Складна (з проростанням у сусідні тканини або спайками)
  
• Рецидивуюча (повторна після лікування)

Кожен із цих видів має свої особливості перебігу, і потребує індивідуального підходу з урахуванням віку пацієнтки, репродуктивних планів і супутньої патології.

Симптоми ендометріоїдної кісти яєчника

Ендометріоїдна кіста може роками розвиватися непомітно. Часто жінки дізнаються про неї випадково під час УЗД. Але з часом з’являються певні симптоми, які сигналізують про проблему. На жаль, вони не завжди сприймаються як серйозні.

Серед найпоширеніших проявів – біль внизу живота, який посилюється перед або під час менструації. Менструації стають рясними та тривалими. У деяких випадках з’являється біль під час статевого акту або навіть у стані спокою, коли кіста тисне на сусідні органи.

• Хронічний біль унизу живота
  
• Болісні менструації
  
• Відчуття тиску або здуття
  
• Порушення менструального циклу
  
• Труднощі із зачаттям або безпліддя

Ці симптоми не варто ігнорувати. Що раніше кіста буде виявлена, то легше її лікувати і зберегти функцію яєчника.

Причини ендометріоїдної кісти яєчника

Точний механізм виникнення ендометріоїдної кісти ще досі досліджується. Є кілька теорій, одна з яких полягає у ретроградній менструації – коли частина менструальної крові з ендометріальними клітинами потрапляє через фалопієві труби в порожнину таза. Якщо ці клітини закріплюються на яєчнику, виникає кіста.

Роль також відіграють генетичні фактори, порушення імунної відповіді, гормональні збої. Жінки, в родинах яких спостерігався ендометріоз, мають підвищений ризик. Спровокувати захворювання можуть хірургічні втручання, зокрема кесарів розтин або лапароскопії, які дають змогу клітинам ендометрію потрапити за межі матки.

• Генетична схильність
  
• Гормональні порушення
  
• Ретроградна менструація
  
• Хронічне запалення в малому тазу
  
• Операції на органах малого таза

Важливо пам’ятати: жоден із цих чинників не є вироком. Але знання причин допомагає правильно оцінити ризики й вчасно звернутись до фахівця.

Діагностика ендометріоїдної кісти яєчника

Основним методом діагностики залишається трансвагінальне УЗД. Досвідчений лікар без труднощів розпізнає типову структуру ендометріоїдної кісти: неоднорідну, з вмістом, що нагадує «шоколад». Часто кісту виявляють під час обстеження з приводу болів або проблем із зачаттям.

Додатково можуть знадобитися аналізи на онкомаркери, зокрема СА-125, хоча цей показник не є специфічним. При підозрі на складні форми ендометріозу призначається МРТ або лапароскопія – метод, що дозволяє не тільки побачити кісту, але й одразу її видалити.

Комплексне обстеження включає оцінку стану інших органів малого таза, оскільки ендометріоз рідко обмежується лише яєчниками. Саме тому лікар має зібрати повну картину – це дозволяє обрати найефективніше лікування.

Методи лікування ендометріоїдної кісти яєчника

Вибір методу лікування залежить від розміру кісти, її впливу на яєчник, наявності болю або проблем із фертильністю. У невеликих випадках, особливо у молодих жінок, може застосовуватись медикаментозне лікування гормональними препаратами для зменшення активності ендометріоїдної тканини.

Але часто медикаменти лише тимчасово пригнічують активність захворювання. Якщо кіста не зменшується або з’являються ускладнення – біль, спайки, безпліддя – постає питання про хірургічне втручання. Лапароскопічне видалення кісти дозволяє зберегти яєчник і його функцію, водночас мінімізуючи травматизацію.

Після операції може призначатися гормональна терапія для запобігання рецидивам. Важливо, щоб лікування проводилось фахівцями з досвідом у роботі з ендометріозом, адже від правильного підходу залежить якість життя пацієнтки.

Профілактика ендометріоїдної кісти яєчника

Запобігти утворенню кісти повністю неможливо, але можна знизити ризики. Регулярні гінекологічні огляди дозволяють виявити захворювання на ранньому етапі, коли ще можливо уникнути операції. Жінкам із болісними місячними, порушенням циклу або проблемами з фертильністю варто бути особливо уважними до свого стану.

Не менш важливо своєчасно лікувати запальні захворювання органів малого таза, уникати самостійного застосування гормональних препаратів і проходити УЗД хоча б раз на рік. Помірні фізичні навантаження, стабільна вага і здоровий спосіб життя також підтримують гормональний баланс, що знижує ймовірність утворення кіст.

Реабілітація ендометріоїдної кісти яєчника

Після лікування, особливо після лапароскопії, жінці необхідний період відновлення. Зазвичай він не тривалий, але вимагає уваги. Перші тижні після операції варто уникати фізичних навантажень, перегрівання, інтимної близькості. Лікар може призначити гормональні препарати для стабілізації циклу й профілактики рецидивів.

Дуже важливо проходити контрольні огляди, зокрема УЗД, для оцінки стану яєчників. У деяких випадках після лікування проводиться курс підтримки фертильності – для тих жінок, які планують вагітність найближчим часом.

Пацієнтка повинна розуміти, що реабілітація – це не лише відновлення фізичного стану, а й психологічна рівновага. Ендометріоз – це хронічне захворювання, з яким потрібно навчитись жити грамотно та усвідомлено.

Запитання та відповіді