Про захворювання
Параметрит – це запальне захворювання околоматкової клітковини, тобто сполучної тканини, що оточує матку і забезпечує її фіксацію в малому тазу. Найчастіше він розвивається як ускладнення післяпологових або післяабортних інфекцій, рідше – після гінекологічних операцій чи діагностичних маніпуляцій. Це захворювання належить до важких форм запалення органів малого таза, оскільки інфекція з матки або труб може швидко поширюватися на навколишні тканини, викликаючи утворення інфільтратів або навіть абсцесів.
Жінка з параметритом зазвичай відчуває значний біль у нижній частині живота, підвищення температури, озноб, слабкість і порушення загального стану. Це не просто локальне запалення – це стан, який може вплинути на репродуктивну функцію, викликати спайки, безпліддя або хронічні тазові болі, якщо не розпочати лікування вчасно.
Класифікація параметриту
Параметрит може мати різний перебіг і форму, що визначає його клінічну картину і підхід до лікування.
- Гострий параметрит
- Хронічний параметрит
Гостра форма розвивається швидко, супроводжується болем, гарячкою, інтоксикацією. При пальпації відзначається болюче ущільнення збоку від матки. Хронічний параметрит формується після недолікованого гострого процесу, коли інфільтрат розсмоктується неповністю. З часом утворюються спайки, які можуть порушувати положення матки та функцію яєчників.
Симптоми параметриту
Симптоматика залежить від стадії процесу та індивідуальних особливостей організму, але є типові прояви, які допомагають запідозрити діагноз ще на первинному огляді.
- біль у нижній частині живота, частіше з одного боку
- підвищення температури тіла до 38–39°C
- відчуття тяжкості або розпирання в малому тазу
- болючість при сечовипусканні або дефекації
- загальна слабкість, пітливість, головний біль
- збільшення матки або її обмежена рухливість при гінекологічному огляді
На пізніших стадіях можливе утворення абсцесу, при якому біль стає пульсуючим, а стан жінки – тяжким.
Причини
Основною причиною параметриту є проникнення інфекційних агентів у клітковину, що оточує матку. Зазвичай це відбувається при пошкодженні слизової оболонки матки під час медичних втручань або після пологів, коли відкриті судини та тканини стають “вхідними воротами” для бактерій.
- ускладнення після пологів або аборту
- запальні захворювання матки (ендометрит, цервіцит)
- встановлення або видалення внутрішньоматкової спіралі
- оперативні втручання на органах малого таза
- травми слизової оболонки під час діагностичних процедур
- загальне зниження імунітету
Найчастіше збудниками є стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, анаеробні бактерії або змішана флора.
Діагностика параметриту
Діагноз встановлюється на підставі клінічної картини, гінекологічного огляду та результатів додаткових обстежень. Лікар оцінює скарги, анамнез, характер перебігу хвороби. При бімануальному дослідженні визначається щільне болюче утворення збоку від матки, її зміщення або обмежена рухливість.
УЗД органів малого таза дозволяє виявити інфільтрат, наявність рідини або гнійних утворень у параметрії. Аналіз крові показує ознаки запалення – підвищення лейкоцитів, прискорену ШОЕ, високий рівень С-реактивного білка. За необхідності проводяться бактеріологічні дослідження для визначення збудника та його чутливості до антибіотиків.
У складних випадках призначають МРТ або КТ малого таза для детального виявлення поширення процесу.
Лікування параметриту
Терапія параметриту залежить від стадії та форми захворювання. Усі пацієнтки потребують стаціонарного спостереження, оскільки ускладнення можуть розвиватися швидко. Основна мета лікування – усунути інфекційне джерело, зменшити запалення та запобігти формуванню абсцесу.
Консервативне лікування
На ранніх стадіях параметрит лікується медикаментозно. Призначаються антибіотики широкого спектра дії, часто комбіновані для впливу на різні групи мікроорганізмів. Паралельно проводять дезінтоксикаційну терапію – внутрішньовенні інфузії для зменшення інтоксикації, жарознижувальні, знеболювальні засоби. Важливу роль відіграють фізіотерапевтичні методи після стихання гострого процесу – ультразвук, магнітотерапія, УВЧ, які покращують кровообіг і знижують ризик утворення спайок.
Жінці рекомендують дотримання постільного режиму, дієту, рясне пиття, контроль температури. Лікування завжди підбирається індивідуально залежно від тяжкості процесу та загального стану.
Хірургічне лікування
При утворенні абсцесу або неефективності антибіотикотерапії проводиться оперативне втручання. Абсцес розкривають, дренують і промивають антисептичними розчинами. У разі великих гнійних порожнин або поширення запалення може знадобитися часткове видалення ураженої клітковини. Після операції обов’язково продовжується курс антибіотиків і відновлювальна терапія.
Профілактика
Профілактика параметриту полягає у своєчасному лікуванні всіх запальних процесів статевої системи, суворому дотриманні асептики під час гінекологічних маніпуляцій і обережному веденні післяпологового періоду. Важливо уникати самостійного втручання у власне лікування, особливо після абортів або операцій, і завжди проходити післяопераційний контроль у лікаря.
Також суттєве значення має підтримка імунітету, регулярні профілактичні огляди та звернення до гінеколога при будь-яких болях або виділеннях незвичного характеру.
Реабілітація
Після одужання жінці рекомендують відновлювальні процедури, спрямовані на нормалізацію мікрофлори, імунної системи та функції органів малого таза. Це може включати курс фізіотерапії, вітамінотерапію, лікувальну гімнастику. При необхідності проводиться профілактика спайкової хвороби. Планування вагітності дозволяється лише після повного відновлення тканин та підтвердження відсутності запалення.
Часті питання (FAQ)
Чи можна вилікувати параметрит без антибіотиків?
Ні. Це бактеріальне запалення, яке без антибактеріальної терапії не зникає, а лише ускладнюється.
Чи впливає параметрит на можливість мати дітей?
Так, особливо при пізньому зверненні або хронічному перебігу, коли формуються спайки в малому тазу.
Чи небезпечний параметрит під час вагітності?
Так, може становити загрозу для матері та плода, тому лікування проводиться в умовах стаціонару.
Чи можливий рецидив?
Так, якщо не усунути основну причину – хронічне запалення або інфекційне вогнище.