Запалення придатків матки

Що таке запальні захворювання придатків?

Під поняттям “придатки матки” маються на увазі фалопієві труби й яєчники – органи, без яких жіноча репродуктивна система просто не може працювати. Запалення цих структур має назву аднексит або сальпінгоофорит і належить до найбільш поширених гінекологічних хвороб. Найчастіше процес починається в трубах, а згодом переходить на яєчники.

Запалення виникає тоді, коли інфекція з піхви чи шийки матки проникає вгору – спершу у фалопієві труби, а потім на яєчники. Мікроорганізми, які потрапляють у ці ділянки, порушують їхню нормальну функцію, провокують набряк, біль, іноді утворення гною. І хоча захворювання може починатися з незначного дискомфорту, воно здатне швидко перейти у важку форму, особливо без лікування.

Придатки – дуже чутливі до запалення. Навіть після одного епізоду можливе утворення спайок, які змінюють анатомію органів. І головна проблема не тільки в болю – це безпосередній ризик безпліддя, позаматкової вагітності або хронічного тазового болю, які в подальшому змінюють життя жінки.

Причини запалення придатків

Головна причина запалення – це інфекція. Але не завжди вона потрапляє в організм через статевий шлях. Часто це умовно-патогенні мікроорганізми, які вже є у піхві, але при зниженні імунітету або порушенні мікрофлори активізуються. Переохолодження, стрес, перенесене ГРВІ, неконтрольоване використання антибіотиків – усе це може стати пусковим механізмом.

Дуже часто запалення виникає після пологів, абортів або хірургічних маніпуляцій, особливо якщо порушена техніка безпеки. Контакт із новим статевим партнером також є фактором ризику, оскільки в мікрофлорі пари може бути несумісність. Іноді жінка навіть не здогадується, що саме стало поштовхом, але запальний процес уже почався і поширюється.

До групи ризику також належать жінки, які мають хронічні запальні процеси піхви, не лікують ерозії шийки матки або користуються внутрішньоматковими засобами без регулярного контролю. Інфекція в таких випадках легко піднімається догори і закріплюється в трубах.

• Статеві інфекції (хламідії, гонорея, мікоплазми)
  
• Переохолодження або ослаблений імунітет
  
• Ускладнені пологи, аборти або втручання
  
• Часті зміни партнерів
  
• Хронічні захворювання органів малого таза

Симптоми

Початкові симптоми запалення придатків можуть бути розмитими. Деякі жінки відчувають легкий тягнучий біль з одного або обох боків живота, незначне підвищення температури чи зміни у виділеннях. Але часто ці ознаки ігноруються або сприймаються як ознака ПМС чи переохолодження. І тільки коли з’являється різкий біль, температура піднімається вище 38 градусів, а слабкість стає вираженою – жінка звертається за допомогою.

Хронічне запалення проявляється інакше: болі стають постійними, але не надто інтенсивними. Можуть бути збої циклу, зменшення або посилення менструацій, біль при статевому акті або навіть при сечовипусканні. Зникає звична легкість – на її місці приходить втома, дратівливість, погіршення настрою.

Якщо процес двобічний, симптоми частіше виражені сильніше. Але навіть при односторонньому запаленні, яке триває місяцями, функція репродуктивної системи може бути порушена. Тому раннє розпізнання ознак – ключ до успішного лікування.

• Біль у нижній частині живота (однобічний або двобічний)
  
• Підвищення температури
  
• Слабкість, розбитість, головний біль
  
• Порушення менструального циклу
  
• Виділення з піхви з неприємним запахом або зміною кольору

Як протікає запальний процес?

Гостра форма запалення завжди починається раптово. У жінки з’являється сильний біль унизу живота, температура підвищується, з’являються нудота, озноб, загальна слабкість. Стан може швидко погіршуватись – з кожною годиною наростає інтоксикація. 

Якщо не розпочати лікування, запалення може ускладнитись гнійним процесом, утворенням тубооваріального абсцесу, а в рідкісних випадках – розривом труби з внутрішньочеревною інфекцією.

Підгострий або хронічний перебіг часто залишається непоміченим. Біль менш інтенсивний, але постійний. Менструації стають болісними, з’являються міжменструальні кров’янисті виділення, знижується лібідо. У жінки змінюється якість життя, але вона не завжди пов’язує ці зміни із запаленням.

Згодом хронічне запалення призводить до спайкової хвороби – тканини труб і яєчників змінюються, порушується їхнє нормальне функціонування. У результаті – або неможливість завагітніти, або великий ризик позаматкової вагітності. І саме в цей момент жінка дізнається, що давнє запалення залишило по собі серйозний слід.

Діагностика запалення придатків матки

Діагностика починається з консультації та гінекологічного огляду. Лікар звертає увагу на болючість у проєкції придатків, характер виділень, загальний стан пацієнтки. Але тільки на основі огляду поставити точний діагноз неможливо.

Обов’язково призначається трансвагінальне УЗД. Воно дозволяє оцінити розмір і структуру яєчників, виявити ознаки запалення, наявність спайок або рідини в малому тазу. Додатково беруться мазки на мікрофлору, ПЛР-діагностика на інфекції, а також загальний аналіз крові, який покаже рівень запального процесу.

У складних випадках, коли підозрюється абсцес або позаматкова вагітність, проводиться лапароскопія. Це і діагностичний, і лікувальний метод, який дозволяє не лише побачити патологію, а й одразу її усунути. Головне – не втрачати час і звернутися на ранньому етапі, коли лікування ще можливе без оперативного втручання.

Лікування запалення придатків матки

У більшості випадків лікування починається з антибактеріальної терапії. Препарати підбираються з урахуванням збудника, ступеня тяжкості та наявності супутніх захворювань. На ранніх стадіях достатньо таблетованої форми, але при гострому запаленні часто необхідна госпіталізація й внутрішньовенне введення антибіотиків. У комбінації призначають протизапальні засоби, імуностимулятори, вітаміни.

Місцеве лікування включає свічки, вагінальні препарати з антисептичною або протимікробною дією. Якщо після завершення гострої фази залишаються болі або ознаки спайкового процесу – рекомендується фізіотерапія: електрофорез, ультразвук, магнітотерапія. У разі формування абсцесу або неефективності медикаментів – проводиться оперативне втручання.

Ключовим залишається завершення повного курсу лікування. Навіть якщо симптоми зникли – це не означає, що процес зупинився. Лікар обов’язково контролює результати УЗД, аналізи, самопочуття пацієнтки після лікування. Лише тоді можна говорити про успішне одужання.

Ускладнення запалення придатків матки

Найчастіше жінки відкладають лікування, сподіваючись, що “пройде само”. Але саме така позиція й призводить до ускладнень. У короткостроковій перспективі – це абсцеси, інтоксикація, госпіталізація, серйозні больові кризи. Але найнебезпечніше – це довготривалі наслідки: спайки, безпліддя, позаматкова вагітність.

У жінок з хронічним аднекситом навіть після лікування залишаються зони рубцювання, порушується рухливість фалопієвих труб. Це призводить до того, що яйцеклітина не може дістатися матки, або запліднення взагалі не відбувається. Іноді наслідки запалення проявляються лише через роки, коли виникає проблема з зачаттям.

Ще один ризик – перехід інфекції на інші органи малого таза, включно з сечовим міхуром, прямою кишкою або очеревиною. Тому рання діагностика та лікування – не просто профілактика болю, а й захист майбутнього жінки, її фертильності та якості життя.

Запитання та відповіді